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      甲狀腺結節(jié)科普知識6問

      越來越多的人開始關注自己的健康,定期體檢成為了很多人良好的習慣,大多數人,也是通過體檢報告開始了解甲狀腺結節(jié),體檢季,很多人拿到體檢報告都很奇怪,不少人被查出甲狀腺結節(jié)。首先,小編先告訴你,甲狀腺結節(jié)絕不等于癌!那么什么是甲狀腺結節(jié)?為什么會有這個?。拷裉鞄湍憬鉀Q這些疑問,全面了解甲狀腺結節(jié)。


      No.01 什么是甲狀腺結節(jié)?

      所謂甲狀腺結節(jié),就是甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動。甲狀腺結節(jié)有單發(fā)的,也有多發(fā)的,多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫疾病以及新生物等都可以表現為結節(jié)。

       

            這個像蝴蝶一樣的器官就是甲狀腺

       

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      No.02 為什么會得甲狀腺結節(jié)?

      1.目前甲狀腺結節(jié)在大城市的發(fā)病率比較高,工作帶來的壓力,情緒比較緊張,容易煩躁、易怒,這些不良因素的長期影響跟甲狀腺結節(jié)發(fā)病關系比較大,而且經常熬夜等不良生活習慣跟結節(jié)的發(fā)病也有關系。

      2.飲食因素的影響也很重要。碘攝入不足或過量都可能導致甲狀腺結節(jié)。

      3.甲狀腺疾病有一定的家族病史,很多時候如果是父母親有甲狀腺方面的疾病,發(fā)生甲狀腺結節(jié)的幾率就會比較高。 

      4.輻射也是導致甲狀腺結節(jié)形成的原因之一。這種輻射既可以是內部輻射,如放射性物質經皮膚吸收到體內,也可以是來自外部的輻射,如患者頸部其他區(qū)域的癌癥接受放射治療時所受的輻射。兒童甲狀腺受到輻射后發(fā)生異常的風險最高,而輻射對成人甲狀腺的破壞相對較輕。兒童的頭頸部受到輻射后,15%~30%將會出現甲狀腺結節(jié)。


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      No.03 甲狀腺結節(jié)是癌嗎?

      一旦確診甲狀腺結節(jié),我們普通人最擔心的問題就是這個結節(jié)是不是癌。事實上,盡管臨床上甲狀腺結節(jié)的檢出率很高,但是只有5%的甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌。 判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性有多種方式,其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。B超可以區(qū)分大部分結節(jié)的良惡性,如果不能肯定是良性還是惡性,就有可能需要在B超引導下穿刺,取少部分結節(jié)的組織,化驗明確結節(jié)的性質。

       

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      No.04 甲狀腺超聲報告怎么看?

      對于普通人來說,通過描述不太容易判斷結節(jié)的性質,如果超聲報告上同時打有TI-RADS分類,那么我們可以從這個分類判斷結節(jié)的性質。TI-RADS分類(見下表)按0~6類對甲狀腺結節(jié)進行分類,如果分級在4類以上,說明惡性可能性大,需要及時與醫(yī)生溝通。以下為甲狀腺彩超分類表:

       

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      彩超檢查主要高危發(fā)現有以下幾點:①微小鈣化(砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等);②邊緣不規(guī)則(邊界模糊/微分葉);③縱橫比>1;④實質性、低回聲或極低回聲結節(jié);⑤結節(jié)內或周邊血流豐富(TSH正常情況下);⑥有頸部淋巴結異常等。


      No.05 有了甲狀腺結節(jié)怎么辦?

      如果發(fā)現有甲狀腺結節(jié)

      1.需要抽血做甲狀腺功能檢查。如果甲狀腺功能減退,則需要補充甲狀腺素;如果是甲狀腺功能亢進,則需要抗甲亢治療,并且需要低碘飲食。
      2.做B超看看結節(jié)的性質
      B超對甲狀腺結節(jié)的診斷非常好,準確率高,能識別出1毫米的結節(jié),檢查很方便,而且沒有輻射,可以反復多次檢查。B超可以區(qū)分大部分結節(jié)的良惡性,如果不能肯定是良性還是惡性,就有可能需要在B超引導下穿刺,取少部分結節(jié)的組織,化驗明確結節(jié)的性質。 

      3.如果是良性的結節(jié),無需特殊治療,6~12個月復查一次B超就可以了。如果是惡性的,則需要手術治療。


      No.06 甲狀腺結節(jié)是否需要手術?

      發(fā)現后先不要慌,通過完善彩超和穿刺病檢等檢查,可以明確是良性還是惡性。惡性結節(jié)的發(fā)生率較低,需要系統(tǒng)化治療,包括手術及術后的相關調理等。大部分甲狀腺結節(jié)是良性的,不一定手術,需要持續(xù)觀察,定期復查,如果結節(jié)過大影響了外觀,或是壓迫引起了不適,才考慮手術切除,或進行消融將甲狀腺結節(jié)縮小。建議2-3個月復查一次,如果沒有變化,可以延長到半年或者1年復查一次。對于4a級及以上的結節(jié),有惡性風險,一般建議穿刺以明確良惡性,即使穿刺呈陰性,也需定期隨訪,最好每3個月復查一次。



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