感冒怎么治？需要吃“消炎藥”嗎？
隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，感冒發(fā)病率會逐漸上升。感冒是非常常見的疾病，每個人都患過感冒，很多老百姓在感冒，尤其發(fā)燒的時候，總喜歡去藥店買“消炎藥”（也就是抗菌藥物）口服，他們認(rèn)為感冒就是有“炎癥”，吃“消炎藥”就能很快好，甚至有的病友到醫(yī)院要求醫(yī)生開抗菌藥物輸液。其實這種想法是不正確的。聲門把人的呼吸道分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒，廣義的上感實際上包括鼻炎、咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等等，而狹義的感冒其實主要是指普通感冒，即急性鼻炎，幾乎都是病毒感染引起的，如鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《镜?。那么怎么區(qū)別細(xì)菌性感冒和病毒性感冒呢？病毒性感冒常流清鼻涕，細(xì)菌性感冒不流鼻涕，或者流膿鼻涕。病毒性感冒咳嗽痰少，稀薄，無色。細(xì)菌性感冒咳嗽痰多，較黏稠，呈黃色膿性。病毒性感冒體溫常居高不下，退熱后精神如常。細(xì)菌性感冒體溫忽高忽低，退熱后精神仍然不好，有的可能有寒戰(zhàn)。體檢檢查時病毒性感冒可見扁桃體充血，色鮮紅，表面光滑，有皰疹、濾泡。細(xì)菌性感冒則扁桃體表面不平，烏暗、有膿點(diǎn)。病毒性感冒可有皮疹，細(xì)菌性感冒一般無皮疹。病毒性感冒病人血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，細(xì)菌性感冒白細(xì)胞常常升高。病毒感染用抗菌藥物是不管用的，只有細(xì)菌感染使用抗菌藥物才能起作用?？咕幬锊⒉痪哂锌共《咀饔?，在機(jī)體內(nèi)不僅不能直接中和、殺滅病毒，反而在分解代謝時加重肝、腎的負(fù)擔(dān) , 影響機(jī)體合成抗病毒物質(zhì)和毒素的代謝排出 , 使病情遷延, 導(dǎo)致藥源性并發(fā)癥，同時還存在產(chǎn)生耐藥性風(fēng)險，當(dāng)真正繼發(fā)細(xì)菌感染時影響抗生素的療效，因此治療上呼吸道病毒性感染禁用抗生素。那么病毒性感冒是否應(yīng)該吃抗病毒藥物呢？2012 年，中國醫(yī)師協(xié)會等曾發(fā)布《普通感冒規(guī)范診治的專家共識》，明確指出：目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險。美國 CDC 以及美國家庭醫(yī)師協(xié)會都有關(guān)于上呼吸道感染的診治指南，無論成人還是兒童都沒有明確的證據(jù)推薦應(yīng)用廣譜的抗病毒藥物。病毒性感冒是自限性疾病，主要是對癥治療為主。如果鼻塞可以熱水泡腳，泡到微微出汗，對減輕鼻塞也是有幫助的。睡覺時可以使用通氣鼻貼。含偽麻黃堿的藥物可以明顯減輕鼻塞，但會影響夜間睡眠。新型的抗組胺藥物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明顯減輕流鼻涕、打噴嚏的癥狀，尤其是清鼻涕。很多感冒藥中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗組胺成份，只是它們更容易引起白天打瞌睡等不良反應(yīng)。咳嗽是人體一種保護(hù)性的反射，通過咳嗽，可以把痰、異物排出呼吸道，所以有痰就不要輕易用鎮(zhèn)咳藥。尤其是痰多的時候，忌用鎮(zhèn)咳藥，否則痰阻塞在呼吸道內(nèi)，會令病情加重，此時應(yīng)選用袪痰的藥物（比如含氯化銨的藥物），如果痰還粘稠，則再輔以化痰的藥物（如氨溴索、鮮竹瀝等）。無痰而劇烈的干咳，可以使用鎮(zhèn)咳藥。如果痰稀薄無色，一般無需服藥，而如果痰粘稠，則可以選用化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，此外，還可以單用或加用鮮竹瀝、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液（尤其是痰色黃的時候）等化痰類中成藥，并格外注意多飲水，使痰液變稀，易于咳出。 感冒時發(fā)熱，是免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用的外在表現(xiàn)，退熱只是在必要時，為免疫系統(tǒng)的工作爭取更多時間，避免期間因高熱造成損傷，所以不是一發(fā)熱就要立即退熱，而是腋下實測體溫（體溫計上讀數(shù)是多少就是多少）超過38.5℃，才考慮退熱，如果人很清醒并能耐受，這個數(shù)值可以更高。退熱也不等于吃退燒藥，首先考慮的應(yīng)該是物理降溫，因為吃藥難免會有一定副作用，而物理降溫則不會。物理降溫常用75%的酒精兌上等量溫?zé)岬乃ㄗ⒁馐菧責(zé)岬乃?，忌用冷水），擦拭額頭及太陽穴、頸部兩側(cè)、腋下、臂彎、手心、大腿根部、足心等處。如果擦拭半小時后，體溫仍在繼續(xù)上升，則考慮使用退燒藥。使用退燒藥需盡量選用安全性較高的品種，如常見的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，并避免使用緩釋劑型。因退燒藥物對胃腸道有刺激，避免空腹使用退燒藥。注意退燒藥連續(xù)使用不宜超過3天，超過3天而仍然高熱，則建議就診。
