1問：腰痛包括哪些部位？
答：腰痛即人體后背肋下緣到臀皺襞之間部位疼痛，但由于腰部范圍較廣，上與胸腔相接，前方與腹腔及各器官毗鄰、且與腎臟、輸尿管等組織器官接觸密切，下方與盆腔相連，因此，上述部位病變引起的疼痛癥狀也會(huì)發(fā)生在腰部，當(dāng)無明確腰部損傷史，且疼痛持續(xù)存在須醫(yī)院就診。
2問：檢查報(bào)告寫有多處腰椎間盤突出，我是否患有腰椎間盤突出？
答：首先，我們需要明白椎間盤突出和椎間盤突出癥不同，前者僅為影像學(xué)表現(xiàn)，后者患者有臨床癥狀和體征，是一種疾病。此外，放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)師關(guān)注點(diǎn)會(huì)有不同，放射科醫(yī)師側(cè)重于關(guān)注患者影像學(xué)變化，極少關(guān)注患者癥狀和體征。影像學(xué)上椎間盤突出程度有所不同，包括椎間盤膨出、突出、脫出、及游離。臨床醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者病史、查體及影像學(xué)資料，最終給出診斷和相應(yīng)的診療方案。因此，影像學(xué)報(bào)告上泛稱“突出”含有的不同的臨床意義。
3問：腰痛是否腎不好了？
答：部分腰痛患者，特別是去“冒牌”中醫(yī)或非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷的患者會(huì)有此類擔(dān)心：自己是否已患“腎虛”。從中醫(yī)的理論來講，無論是“陽(yáng)虛”還是“陰虛”都很少伴有腰痛癥狀。腎臟疾病引發(fā)腰痛包括腎炎、腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、及惡性腫瘤，無論何種上述疾病，腰痛癥狀多為持續(xù)性或間歇性劇烈疼痛，患者均應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，盡快明確診斷并予以治療。
4問：腰痛來醫(yī)院就醫(yī)要準(zhǔn)備什么東西？
答：若伴有腿部的長(zhǎng)時(shí)間疼痛、麻木，或者摔倒后或外傷后出現(xiàn)腰部酸痛，需要排除腰椎骨折，應(yīng)盡量減少?gòu)澭⑸煺沟葎?dòng)作，視情況需要佩戴腰圍（支具）。
若以往因腰痛，特別是腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫有過就診經(jīng)歷，可以攜帶之前的影像學(xué)資料。
嚴(yán)重外傷后，腰部劇痛，下肢疼痛、麻木、乏力，或出現(xiàn)高熱，需排除神經(jīng)損傷、感染等，出現(xiàn)這幾種情況必須立刻到急診（120）就醫(yī)。
5問：醫(yī)生，腰痛到那個(gè)科室就診？
答：一般情況下可先于骨科就診。此外，根據(jù)伴隨癥狀的不同，可直接到相關(guān)科室就診：
①為急性外傷，伴大量出血、高熱、呼吸困難危及生命，到急診科就診；
②伴下肢疼痛、麻木，甚至肌肉力量減弱，坐骨神經(jīng)痛，建議到骨科中的脊柱?？凭驮\；
③伴急性發(fā)熱，腰部出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，尤其有外傷、疫區(qū)旅居史、全身其他感染灶者，懷疑有炎性感染，建議找骨科、感染科或普通外科就診；
④伴低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降，多見于腰椎結(jié)核感染。建議到骨科或?qū)ｉT的結(jié)核病醫(yī)院就診；
⑤伴脊柱畸形、活動(dòng)受限，多見于脊柱骨折、先天性畸形、脊柱結(jié)核或強(qiáng)直性脊柱炎等，建議到骨科的脊柱?？啤L(fēng)濕免疫科就診；
⑥伴尿頻、尿急、排尿不盡等癥狀，多見于泌尿系統(tǒng)疾病如尿路感染、前列腺炎
或前列腺肥大等；伴尿痛及血尿等癥狀，多見于腎或輸尿管結(jié)石。建議到泌尿外科就診；
⑦伴噯氣、反酸和上腹脹痛，見于胃十二指腸潰瘍或胰腺病變；伴有腹瀉或便秘，見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。建議到消化科或普通外科就診；
⑧伴月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過多，見于宮頸炎、盆腔炎、卵巢及附件炎癥或腫瘤；孕期腰痛伴隨陰道出血、腰痛到影響日?；顒?dòng)時(shí)。建議到婦科、產(chǎn)科就診。
6問：醫(yī)生，腰痛要做那些相關(guān)檢查？
答：①腰痛的患者，在接診時(shí)通過簡(jiǎn)單的問診和查體，可以大致判斷是否為腰椎外傷、椎小關(guān)節(jié)綜合征、腰部肌肉筋膜炎癥、腰椎間盤突出癥等疾病。
②醫(yī)生查體檢查有無叩痛、壓痛，以鑒別診斷；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性則提示存在腰椎間盤突出，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性提示有神經(jīng)根卡壓、存在椎管狹窄。若詢問病史和醫(yī)生查體不能明確診斷，需要進(jìn)一步做以下檢查。
③影像學(xué)檢查
X線
X線分為腰椎正側(cè)位片、腰椎過伸過屈位片、腰椎雙斜位片，可檢查整個(gè)腰椎序列是否完好，有無骨折、滑脫，有無骨質(zhì)增生。
CT
CT 檢查用于明確腰椎有無骨性椎管狹窄、隱匿性的骨折、X線顯示不清的椎體骨質(zhì)的破壞、以及椎間盤的退變與椎小關(guān)節(jié)的增生，甚至是腫瘤。
MRI（磁共振成像）
腰椎核磁可以看到椎體、椎間盤、脊髓，還有脊髓周圍結(jié)構(gòu)，肌肉組織。另外，可以評(píng)估椎間盤突出程度，椎管里面有沒有占位、腫瘤及炎癥等。
④實(shí)驗(yàn)室檢查
感染指標(biāo)血液檢查
如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉等，可以協(xié)助判斷有無感染或炎性病變等。
風(fēng)濕免疫相關(guān)指標(biāo)血液檢查
如類風(fēng)濕因子及一系列特異的抗體檢測(cè)，是診斷風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)。
其他
如考慮一些特異性的感染，如結(jié)核感染，還需要做結(jié)核菌素等特殊檢查。
7問：CT、核磁共振一定更好嗎？
答：腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進(jìn)，在患者眼里是“更好的”檢查，但實(shí)際上X線平片可以提供很好的基礎(chǔ)信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢(shì)。
作為患者而言，要擺脫“貴的就是好的”這樣的誤區(qū)，聽醫(yī)生的建議，選擇合理的檢查項(xiàng)目。而且，腰椎CT的放射線暴露要高出X線片許多。從放射線暴露的角度來看，腰椎CT大于腰椎X線平片。
如果做完X線平片后，需要進(jìn)一步檢查，可以選擇核磁共振。腰椎核磁共振沒有放射線的暴露，所以從減少放射線損傷的角度來看，腰椎X線平片＋磁共振是一個(gè)不錯(cuò)的組合。但是，腰椎CT在顯示骨性病變的時(shí)候優(yōu)于核磁共振，在制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)也需要參考腰椎CT（如CT在顯示椎間盤鈣化方面優(yōu)于核磁共振），建議有選擇地應(yīng)用腰椎CT。
8問：腰痛怎么辦？
答：在排除因勞累、久坐久站、腰部劇烈發(fā)力導(dǎo)致的腰痛后，或疼痛持續(xù)不緩解，建議去醫(yī)院就診，查清腰痛的原因，腰痛的原因紛繁復(fù)雜，若存在原發(fā)病需要積極治療原發(fā)病。疼痛嚴(yán)重時(shí)可以先給予消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)建議去醫(yī)院相應(yīng)科室就診。
9問：患有腰部肌肉軟組織損傷性疼痛，可以去做“盲人按摩”嗎？
答：正如上文所述“按摩”屬于物理治療眾多方法的其中一種，對(duì)于某些腰痛療效顯著，但接受“盲人按摩”治療前首先應(yīng)明確兩點(diǎn)：
第一，明確診斷，腰痛的確因腰部軟組織或小關(guān)節(jié)外傷所致；
第二，治療師是專業(yè)人士。盲目選擇理療方法只能適得其反。
10問：:止痛藥是否有成癮性？
答：臨床中常用的止痛藥包括非甾體類抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚及阿片類鎮(zhèn)痛藥物，均有不同作用機(jī)制。非甾體類抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、美洛昔康等）能抑制前列腺素，減少炎性因子產(chǎn)生，從而緩解疼痛癥狀。既往有胃腸道疾病患者可選用新型藥物塞來昔布等口服；
對(duì)乙酰氨基酚通過抑制中樞內(nèi)的前列腺素合成，減少炎性因子生成，從而緩解或治療腰痛；
阿片類鎮(zhèn)痛藥通過阻斷中樞神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合，從而緩解疼痛癥狀，用于鎮(zhèn)痛的阿片類劑量較低，遠(yuǎn)未達(dá)到成癮量，且此類藥物屬于處方藥，必須由臨床醫(yī)師開具。
因此，如果按醫(yī)囑規(guī)律口服，所有止痛藥物均不存在成癮風(fēng)險(xiǎn)。
11問：:我得了腰椎滑脫、椎間盤脫出癥，想選擇微創(chuàng)治療，大夫能否完成？
答：近些年隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步，骨外科手術(shù)趨于微創(chuàng)化，脊柱外科常見的通道技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、及封閉技術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)我院均已開展。此外，隨著外科醫(yī)師技術(shù)熟練程度進(jìn)步，患者的需求增加，微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥較前些年有所放寬。因此，微創(chuàng)手術(shù)量及手術(shù)方法種類都有顯著增加。但是，無論何種手術(shù)方式都有嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，尤其是微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)術(shù)者和患者都有較高要求，更應(yīng)該嚴(yán)格把控適應(yīng)癥。
腰椎滑脫癥常伴有峽部裂，病程時(shí)間較長(zhǎng)，椎間疤痕黏連嚴(yán)重，且常伴神經(jīng)根位置異常，在孔鏡或通道下行減壓、復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)難度較高，且顯著增加神經(jīng)根損傷機(jī)率，因此不建議行微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎間盤脫出癥是指椎間盤內(nèi)髓核突破纖維環(huán)限制脫出，常掉入椎管內(nèi)，由于髓核內(nèi)化學(xué)物質(zhì)作用常和硬膜黏連、甚至被硬膜包裹，減壓時(shí)手術(shù)難度較高，損傷神經(jīng)或硬膜機(jī)率較高，孔鏡或通道手術(shù)手術(shù)難度更大，是微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。盡管眾多孔鏡技術(shù)“高手”先后報(bào)道了成功手術(shù)病例，但我們還是建議慎重選擇微創(chuàng)手術(shù)。
12問：腰痛時(shí)能否進(jìn)行功能鍛煉？
答：既往有學(xué)者強(qiáng)調(diào)“以主要休息為借口而放棄運(yùn)動(dòng)是最大的失誤，濫用休息比濫用運(yùn)動(dòng)危害性更大”。而且因疼痛癥狀，少有患者主動(dòng)自覺進(jìn)行鍛煉，早期活動(dòng)后腰痛加重也妨礙了鍛煉的連續(xù)性。經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)，且鍛煉后對(duì)其病情無任何負(fù)面影響后即可每天增加運(yùn)動(dòng)量以克服自己的負(fù)面心理。
13問：醫(yī)生，腰痛病人平時(shí)需要注意那些方面？
①應(yīng)科學(xué)理智就醫(yī)，面對(duì)疾病保持正常的心態(tài)，切勿嘗試不符合適應(yīng)證或效果不確切的療法。
②注意休息、腰背部保暖；
③保持正確地姿勢(shì)及良好的心態(tài)；避免久坐久站、過度彎腰負(fù)重；
④適當(dāng)鍛煉腰背部肌肉力量；可以進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免腰部的急性損傷。
⑤飲食
飲食需營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物；避免酗酒；對(duì)腰椎感染性疾病或腰椎占位性疾病等能量消耗大的患者，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
⑥生活習(xí)慣
對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，注意休息，避免久坐久站，避免過度勞累、劇烈發(fā)力等帶來的急性損傷；對(duì)于有慢性腰背痛、非特異性腰背痛的患者，可以去醫(yī)院的康復(fù)理療科進(jìn)行理療，應(yīng)該注意防寒保暖，睡硬床墊，同時(shí)注意糾正在日常工作時(shí)的不良體位；應(yīng)適當(dāng)鍛煉腰背部，增強(qiáng)肌肉力量，且鍛煉前注意適當(dāng)熱身；注意個(gè)人衛(wèi)生，防治病菌感染性疾病；戒煙限酒、規(guī)律作息；保持良好的心態(tài)。